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桔梗汤方证分析-经方与健康
病案一:余某修仙见闻录,男邱思婷,22岁缉天涯,黄逸梵咽喉红肿疼痛3日,始与生甘草30g熬水代茶饮无效,改为生甘草30g,桔梗15g激战女神,煮汁代茶,三日而除。此即桔梗汤非常丹道,效如桴鼓。
病案二:一男子不时咳嗽,作渴自汗,发热便数。彼恃知医,用清肺降火,理气渗利之剂,小便不通,面目赤色,唇裂。痰壅我眼中的曹操,肺脾胃三脉浮大,按之而数。此足三阴亏损,不能相生,当滋化源,否则成痈。彼不信,仍用分利之剂,后果患肺痈,始悟其言。用桔梗汤而愈。(选自江瓘《名医类案》)
桔梗汤首见于《伤寒论》:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条也提到:“咳而胸满,振寒脉数,咽乾不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。”桔梗汤组成仅二味,但其量大力专,功效不容小觑。本方又名甘桔汤,为治疗咽喉痛的基本方兽人之脔宠,还能治风热犯肺的失音。至于肺痈,正如曹颖甫先生曰:“故咯痰不出者,用桔梗甘草汤,无不克日取效……所谓在高者引而越之也。”本方方证要点是:
1.少阴病;
2.咽喉肿痛,干而不渴;
3.咳嗽痰多,其味腥臭;
4.舌红苔黄,脉细无力。
少阴经脉循喉咙,客热中于少阴经脉卷毛头,上攻咽喉,损伤脉络,症见咽痛不适罗晓韵,局部充血红肿,治以甘草汤清热解毒止痛;若服甘草汤而咽痛不除大岛满,可用桔梗汤陶荔芳,基于甘草清热解毒之基础上赵亚波,加桔梗以辛开散结、开肺利咽胡凯丽,两者并用一等家丁txt下载宅昏昏,有清热解毒,宣肺散结,利咽止痛之效。据临床观察,若肺痈已成者,合用《千金》苇茎汤,清肺化痰,则疗效更好。
现代临床研究发现,桔梗汤的宣肺止咳、利咽解毒、祛痰排脓之功与抗炎、祛痰等作用有关,其主要活性成分为桔梗皂苷和甘草皂苷。桔梗皂苷和甘草皂苷对多种急性非特异性炎症有明显抗炎作用董晴野,其机制与抑制多种组织源性炎症介质密切相关。桔梗汤临床广泛应用于急慢性咽炎、支气管扩张、食管反流性咽炎、喉源性咳嗽等疾病。郑秀琴运用桔梗汤治疗支气管扩张34例,总有效率94.12%;柴峰等运用桔梗汤合保和丸治疗胃食管反流性咽炎,总有效率84.48%;洪秀梅运用桔梗汤合桑杏汤加减治疗喉源性咳嗽76例,总有效率97.3%;许彦来等运用桔梗汤加味治疗慢性咽炎90例,总有效率88.9%缭绕擎苍。
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