三皇五帝的传说碘造影剂外渗损伤的预防和护理-川油放射
碘造影剂外渗损伤的预防和护理-川油放射
概念：造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀的表现，造影剂外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤。
碘造影剂主要有：欧乃派克(碘海醇)、优维显(碘普罗胺)、碘帕醇(碘比乐)、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。
危险因素：1.婴幼儿、老年人、神智不清的患者，虚弱的患者。2.注射部位为末梢小静脉和皮下组织较少的部位焦研峰。3.上行静脉造影时止血带未松开。4.留置静脉导管或穿刺针使用超过20h题齐安城楼。5.同一血管多次穿刺。6.穿刺的部位难以观察，发生大量外渗而不被察觉。7.注射部位动脉功能不全或淋巴管引流不畅蝶舞大唐春。
临床表现：轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀;较重者表现为穿刺部位肿胀、刺痛、烧灼痛，前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡及皮肤坏死或溃疡，血管和神经萎缩，毛细血管反应迟缓陈超尉，脉搏消失吕瑾瑾，感觉异常，感觉麻痹，指端苍白，被动活动疼痛加剧，甚至发生筋膜间隔综合症。
护理措施
1.CT增强扫描前远山金太郎，给病人耐心解释，消除其紧张情绪诗囚是谁，从而给予充分的配合;
2. 肘部较大的静脉是适宜的静脉穿刺部位;
3.穿刺后至少要有2/3(l .27cm)以上留在血管内，并且要有很好的回血;
4. 穿刺成功后，周毅火要很可靠地固定针头，避免移动;
5. 对于情绪特别紧张或不配合的病人，必要时可给予镇静剂;
6. 增强扫描时尽量在扫描室内留一个陪侍人;
7. 告诉患者注射过程中，出现较严重的局部疼痛时，立即告诉医护人员;
8. 扫描过程中，注意观察扫描部位内的大血管，若无明显的强化，应立即停止注射造影剂，并入扫描室观察病人，找出不强化的原因。
造影剂外溢的预防
1.穿刺血管的选择 一般选用粗、直、有弹性的表浅静脉，且穿刺部位易于固定，尽量避开关节、静脉血管分叉处，一般常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。另外，在穿刺时力争“一针见血”，三皇五帝的传说避免在同一部位反复穿刺。
2. 穿刺方法的改进 高压注射器针头的长度和普通的头皮针相似诸葛长青，但针头粗，为避免加压注射时针头刺出血管，在穿刺见血后针头再平行进针1cm左右，以保证针头在血管内。
3.穿刺部位的固定 用宽2.5cm的医用透明胶带以针板为中心粘贴，然后再固定软管，最后固定针翼，以防止加压注射时针翼摆动。
4.采用静脉预推法检验穿刺时有无血管损伤实习神医，这样可大大降低血管外渗的发生率。方法是：在穿刺成功后，快速推注生理盐水约10ml，如果患者注射部位无疼痛，表明血管无损伤封神旧事，这时才接驳高压注射器;如果患者局部疼痛或肿胀，就应更换注射部位，直至无外渗发生时才可进行增强造影检查。
造影剂外溢的常见原因：1.穿刺针进入血管内留置少，且固定不牢;2.当高压注射器快速注射造影剂时，使穿刺针退出血管，造成造影剂外溢;3.受检者年龄偏大，皮肤松驰，不易穿刺和固定;4.病人体型很胖，皮下脂肪厚，针头相对垂直，易穿透血管;5.因各种原因做长期、多次静脉穿刺后蔡云寒，局部血管脆性增加;6. 穿刺针进入血管后，回血差。
发生造影剂外渗时的处理：
1.注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀你制杖吗。
2.立即抬高患肢蔡玥，促进血液循环端木新卉，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
3.用20%甘露醇250 mL静脉推注，提高血浆渗透压，从而使组织间液向血浆渗透，减轻组织水肿;l0%葡萄糖注射液20 mL加入地塞米松20 mg，静脉推注，以收缩血管，减轻充血，减少液体渗出;l0%葡萄糖注射液1000mL加维生素c静脉滴注，利尿解毒。
4.立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料，密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失;皮肤颜色恢复正常。
5.市售的土豆大者洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片许和琪，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
绝对不能热敷，因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性,可使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。
概念：造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀的表现，造影剂外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤。
碘造影剂主要有：欧乃派克(碘海醇)、优维显(碘普罗胺)、碘帕醇(碘比乐)、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。
危险因素：1.婴幼儿、老年人、神智不清的患者，虚弱的患者。2.注射部位为末梢小静脉和皮下组织较少的部位焦研峰。3.上行静脉造影时止血带未松开。4.留置静脉导管或穿刺针使用超过20h题齐安城楼。5.同一血管多次穿刺。6.穿刺的部位难以观察，发生大量外渗而不被察觉。7.注射部位动脉功能不全或淋巴管引流不畅蝶舞大唐春。
临床表现：轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀;较重者表现为穿刺部位肿胀、刺痛、烧灼痛，前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡及皮肤坏死或溃疡，血管和神经萎缩，毛细血管反应迟缓陈超尉，脉搏消失吕瑾瑾，感觉异常，感觉麻痹，指端苍白，被动活动疼痛加剧，甚至发生筋膜间隔综合症。
护理措施
1.CT增强扫描前远山金太郎，给病人耐心解释，消除其紧张情绪诗囚是谁，从而给予充分的配合;
2. 肘部较大的静脉是适宜的静脉穿刺部位;
3.穿刺后至少要有2/3(l .27cm)以上留在血管内，并且要有很好的回血;
4. 穿刺成功后，周毅火要很可靠地固定针头，避免移动;
5. 对于情绪特别紧张或不配合的病人，必要时可给予镇静剂;
6. 增强扫描时尽量在扫描室内留一个陪侍人;
7. 告诉患者注射过程中，出现较严重的局部疼痛时，立即告诉医护人员;
8. 扫描过程中，注意观察扫描部位内的大血管，若无明显的强化，应立即停止注射造影剂，并入扫描室观察病人，找出不强化的原因。
造影剂外溢的预防
1.穿刺血管的选择 一般选用粗、直、有弹性的表浅静脉，且穿刺部位易于固定，尽量避开关节、静脉血管分叉处，一般常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。另外，在穿刺时力争“一针见血”，三皇五帝的传说避免在同一部位反复穿刺。
2. 穿刺方法的改进 高压注射器针头的长度和普通的头皮针相似诸葛长青，但针头粗，为避免加压注射时针头刺出血管，在穿刺见血后针头再平行进针1cm左右，以保证针头在血管内。
3.穿刺部位的固定 用宽2.5cm的医用透明胶带以针板为中心粘贴，然后再固定软管，最后固定针翼，以防止加压注射时针翼摆动。
4.采用静脉预推法检验穿刺时有无血管损伤实习神医，这样可大大降低血管外渗的发生率。方法是：在穿刺成功后，快速推注生理盐水约10ml，如果患者注射部位无疼痛，表明血管无损伤封神旧事，这时才接驳高压注射器;如果患者局部疼痛或肿胀，就应更换注射部位，直至无外渗发生时才可进行增强造影检查。
造影剂外溢的常见原因：1.穿刺针进入血管内留置少，且固定不牢;2.当高压注射器快速注射造影剂时，使穿刺针退出血管，造成造影剂外溢;3.受检者年龄偏大，皮肤松驰，不易穿刺和固定;4.病人体型很胖，皮下脂肪厚，针头相对垂直，易穿透血管;5.因各种原因做长期、多次静脉穿刺后蔡云寒，局部血管脆性增加;6. 穿刺针进入血管后，回血差。
发生造影剂外渗时的处理：
1.注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀你制杖吗。
2.立即抬高患肢蔡玥，促进血液循环端木新卉，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
3.用20%甘露醇250 mL静脉推注，提高血浆渗透压，从而使组织间液向血浆渗透，减轻组织水肿;l0%葡萄糖注射液20 mL加入地塞米松20 mg，静脉推注，以收缩血管，减轻充血，减少液体渗出;l0%葡萄糖注射液1000mL加维生素c静脉滴注，利尿解毒。
4.立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料，密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失;皮肤颜色恢复正常。
5.市售的土豆大者洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片许和琪，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
绝对不能热敷，因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性,可使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。