优译研读经典丨坚持背诵100天《伤寒论》275~277-药匣子晨刊
研读经典丨坚持背诵100天《伤寒论》275~277-药匣子晨刊
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（275）
麻黄连轺赤小豆汤方:
麻黄二两，去节 赤小豆一升 连轺二两，连翘根也 杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚 生梓白皮一升 生姜二两，切 甘草二两，炙
已上八味官路鸿途，以潦水一斗，先煮麻黄再沸圣灵诛仙，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
解析
本条论述湿热发黄而兼表证的治法。
本条叙述过简，当以方测证而补其缺。“伤寒瘀热在里”，言外有寒邪東表，内有湿热蕴郁的意思。表邪不解应崇江，使湿热之邪难以外越;湿热内蕴，又阻碍表邪之外解，从而形成了表闭而湿热蕴郁发黄的证候。“身必发黄”，即是指“瘀热在里”熏蒸于外的必然结果优译。表邪不解，应见发热、恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮、身痒等证。湿热在里，心烦懊侬、小便不利等证也在所必见。本证当治以宣散表邪，清利湿热之法，用麻黄连轺赤小豆汤。
麻黄连轺赤小豆汤以麻黄、杏仁、生姜，宣散表邪，以解阳郁之热，兼宣肺利水湿之气至尊圣体。赤小豆清热利湿察哈尔王，兼以活血，善治瘀热。生梓白皮苦寒，亦能清热利湿，若无此药，可用桑白皮或茵陈代。连轺即连翘根精弘论坛，亦可用连翘代，可清透邪热之结张殊凡。甘草、大枣健脾和中，以顾后天之本。潦水即地上所积雨水，古人称“无根之水”，因其无根味薄，故不助湿气。
本方外能解表散热，内能清热利湿解毒，开鬼门，洁净腑兼而有之，因此用于治疗湿热郁结发黄而表邪不解者，效果甚好。现用于治疗急性黄疽初起，多能取效。同时还可治疗湿热蕴郁所致的其他疾患，如荨麻疹，皮肤瘙痒症等。
以上介绍了阳明湿热发黄的三种证治，即湿热偏结于里，见内实腹满、不大便者，用茵陈蒿汤; 偏结于表，兼见寒热、身疼等表证者，用麻黄连轺赤小豆汤; 湿热郁阻三焦，不表不沐奕杉，只见身黄发热者，用栀子蘖皮汤。
辨少阳病脉证并治法
少阳之病，口苦、咽干、目眩也。(276)
解析
本条论述少阳病的提纲证。
“口苦、咽干、目眩”三证李战宇，是少阳胆腑有热的表现。少阳之气主升发疏泄，其性喜条达，而恶抑郁。邪犯少阳，升发疏泄的机能发生障碍，其气必郁棋子王妃。气郁则易化火，故出现少阳病的热证。少阳胆腑内藏精汁，其味最苦，今热气迫胆液上溢，必见口苦。凡见口苦，则多为肝胆火郁之证，确有其临床意义9c8999。若火热灼伤津液，则可见咽干; 若少阳木火之气上扰，则可见头目眩晕。
口苦、咽干、目眩三证，均为病人的自觉症状，它属于少阳腑证的范畴。但据临床所见，凡口苦、咽干、目眩之少阳证，往往还有胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食等证。因此郭采洁菜花病，这三证只能说是少阳病辩证的重点，至于少阳装经证的特点，还必须和在“太阳病篇”的少阳病证结合起米体会平田弥里，对辨证方为全面。
柯韵伯认为：“口咽目三者，脏腑精气之总窍，与天地之”气相通者也，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，正所谓半表半里也。王真洁三者能开能阖，开之可见，阖之不见恰为枢之象。”他从口咽目的部位及生理功能。论证了少阳主半表半里及主枢的特点，值得我们参考。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊丸高爱实。 (277)
解析
本条论述少阳病经证的治疗禁忌及误治的变证。
“少阳中风”，即少阳经脉感受风邪。足少阳胆经起于目锐眦，上头角，下耳后，人耳中，下贯胸膈; 手少阳三焦经、布膻中邦奇威尔斯，散络心包狐火锦卫门，下膈。风为阳邪，其性上行，少阳主火、风火循经上扰清窍，故耳聋、目赤; 邪阻经脉，经气不利，故“胸中满而烦”。少阳病位在半表半里，非上非下，又无痰、食等有形之实邪，故“不可吐下”。误用吐、下，不仅对少阳之邪起不到治疗作用，反而要伤人的正气。少阳为小阳，本已抗邪力弱，若正气再伤，胆气虚损，其人则心悸而惊。
以经络循行部位为根据而指导临床辨证治疗，是中医学论治的方法之一。后世有的医家用柴胡剂治疗偏头痛、三叉神经痛而取得疗效，其理论根据可能与本文有关。
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伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（275）
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麻黄二两，去节 赤小豆一升 连轺二两，连翘根也 杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚 生梓白皮一升 生姜二两，切 甘草二两，炙
已上八味官路鸿途，以潦水一斗，先煮麻黄再沸圣灵诛仙，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
解析
本条论述湿热发黄而兼表证的治法。
本条叙述过简，当以方测证而补其缺。“伤寒瘀热在里”，言外有寒邪東表，内有湿热蕴郁的意思。表邪不解应崇江，使湿热之邪难以外越;湿热内蕴，又阻碍表邪之外解，从而形成了表闭而湿热蕴郁发黄的证候。“身必发黄”，即是指“瘀热在里”熏蒸于外的必然结果优译。表邪不解，应见发热、恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮、身痒等证。湿热在里，心烦懊侬、小便不利等证也在所必见。本证当治以宣散表邪，清利湿热之法，用麻黄连轺赤小豆汤。
麻黄连轺赤小豆汤以麻黄、杏仁、生姜，宣散表邪，以解阳郁之热，兼宣肺利水湿之气至尊圣体。赤小豆清热利湿察哈尔王，兼以活血，善治瘀热。生梓白皮苦寒，亦能清热利湿，若无此药，可用桑白皮或茵陈代。连轺即连翘根精弘论坛，亦可用连翘代，可清透邪热之结张殊凡。甘草、大枣健脾和中，以顾后天之本。潦水即地上所积雨水，古人称“无根之水”，因其无根味薄，故不助湿气。
本方外能解表散热，内能清热利湿解毒，开鬼门，洁净腑兼而有之，因此用于治疗湿热郁结发黄而表邪不解者，效果甚好。现用于治疗急性黄疽初起，多能取效。同时还可治疗湿热蕴郁所致的其他疾患，如荨麻疹，皮肤瘙痒症等。
以上介绍了阳明湿热发黄的三种证治，即湿热偏结于里，见内实腹满、不大便者，用茵陈蒿汤; 偏结于表，兼见寒热、身疼等表证者，用麻黄连轺赤小豆汤; 湿热郁阻三焦，不表不沐奕杉，只见身黄发热者，用栀子蘖皮汤。
辨少阳病脉证并治法
少阳之病，口苦、咽干、目眩也。(276)
解析
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“口苦、咽干、目眩”三证李战宇，是少阳胆腑有热的表现。少阳之气主升发疏泄，其性喜条达，而恶抑郁。邪犯少阳，升发疏泄的机能发生障碍，其气必郁棋子王妃。气郁则易化火，故出现少阳病的热证。少阳胆腑内藏精汁，其味最苦，今热气迫胆液上溢，必见口苦。凡见口苦，则多为肝胆火郁之证，确有其临床意义9c8999。若火热灼伤津液，则可见咽干; 若少阳木火之气上扰，则可见头目眩晕。
口苦、咽干、目眩三证，均为病人的自觉症状，它属于少阳腑证的范畴。但据临床所见，凡口苦、咽干、目眩之少阳证，往往还有胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食等证。因此郭采洁菜花病，这三证只能说是少阳病辩证的重点，至于少阳装经证的特点，还必须和在“太阳病篇”的少阳病证结合起米体会平田弥里，对辨证方为全面。
柯韵伯认为：“口咽目三者，脏腑精气之总窍，与天地之”气相通者也，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，正所谓半表半里也。王真洁三者能开能阖，开之可见，阖之不见恰为枢之象。”他从口咽目的部位及生理功能。论证了少阳主半表半里及主枢的特点，值得我们参考。
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“少阳中风”，即少阳经脉感受风邪。足少阳胆经起于目锐眦，上头角，下耳后，人耳中，下贯胸膈; 手少阳三焦经、布膻中邦奇威尔斯，散络心包狐火锦卫门，下膈。风为阳邪，其性上行，少阳主火、风火循经上扰清窍，故耳聋、目赤; 邪阻经脉，经气不利，故“胸中满而烦”。少阳病位在半表半里，非上非下，又无痰、食等有形之实邪，故“不可吐下”。误用吐、下，不仅对少阳之邪起不到治疗作用，反而要伤人的正气。少阳为小阳，本已抗邪力弱，若正气再伤，胆气虚损，其人则心悸而惊。
以经络循行部位为根据而指导临床辨证治疗，是中医学论治的方法之一。后世有的医家用柴胡剂治疗偏头痛、三叉神经痛而取得疗效，其理论根据可能与本文有关。
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