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磺酰脲的诱惑：来呀会声会影x5教程下载狡猾家丁，快活啊……亲爱的β妞儿！-医学论坛网
导语
记得几年前你还叫磺脲类，现在怎么叫磺酰脲类了啊
来源：医考之声
诶哟 妈呀
记得几年前你还叫磺脲类啊
现在怎么叫磺酰脲类了啊
换个马甲，难道就不认识你了
还不是那个诱惑β细胞的死鬼吗
来呀……快活呀……
促胰岛素分泌剂—磺酰脲类
磺酰脲类作用是诱惑胰岛β细胞分泌胰岛素
如果胰岛细胞都死了麦家永，那诱惑谁去杨楠峰啊？
所以用这个药的前提是残存β细胞＞30%
他还有一个较大性格缺陷
诱惑不分时间（不依赖血糖浓度）
正常人体的胰岛素分泌是依据血糖浓度的
血糖浓度高就分泌多蛇蝎弃妃，血糖低就分泌少
磺酰脲类就不管三七二十一
管你血糖高低，他都照样诱惑胰岛素的分泌
血糖低，你分泌，你谋杀啊！
当然周赛乐 ，他也是有优点的
重要优点就是降HbA1c(糖化血红蛋白)
一般可以使HbA1c降低1-2%
特点小结：
促进胰岛素分泌，但不依赖血糖浓度，
使用前提是残存胰岛β细胞＞30%
可以使HbA1c降低1-2%
可以增加体重，但胖子不是禁忌
磺酰脲类不像双胍类孤家寡人
他的家族势力很大，格列字辈
那些什么叫“格列**”的就他家族
有人问甲苯磺丁脲和氯磺丙脲也是啊
是的，但是他快退休了，临床少用了
（这些老革命更易导致低血糖）
磺酰脲类跟二甲双胍一样
降糖且延缓并发症发生
但是江湖地位还不及双胍
一般作为双胍的备胎
作为一线备选和二线降糖药物，
用于二甲双胍不耐受或者效果不好的时候
那些人群可以用呢最强教皇？
上面说到，李允浩他的作用前提是残存β细胞＞30%
1、新诊断T2DM不胖的患者
因为新诊断的β细胞还可能有30%以上残存
这时候可以使用他促进胰岛素分泌
刚才说到它还有一个优点是降低糖化血红蛋白
随着疾病的进展，β细胞越来越少
这时候需要与其他药物合用
比如二甲双胍同志
2、二甲双胍不耐受或禁忌证
的T2DM患者
二甲双胍为T2DM的一线用药
磺酰脲类作为二甲双胍的备胎
对于二甲双胍不耐受或禁忌证的
可以考虑将磺酰脲类作为一线用药
哪些人不能用？
1、1型糖尿领主纪事病（T1DM）禁用
禁用
昨天医考君讲到T1DM的β细胞快死光了
你这个促胰岛素分泌，你促谁分泌去啊
所以不能用
2、严重并发症、孕妇、哺乳期、手术患者
禁用
严重并发症、手术患者都是胰岛素的适应症啊
不论什么类型北台吧，不论什么程度，一概用胰岛素
因为磺酰脲类可以透过血乳屏障的
孕妇、哺乳期的话
妈妈一吃，宝宝也跟着吃了辛达代报，
这不宝宝跟着低血糖了啊
你说能吃吗王丹怡栗？除非不是亲生的天女目瑛。
3、严重胰腺炎和全胰腺切除术后
禁用
胰岛β细胞就在胰腺中
胰腺坏死了或者切除了
β细胞不跟着完蛋了吗
那还促个毛线啊
4、严重肝功能不全
禁用
肝功能影响药物的转运和代谢
若ALT>8～10倍参考值上限
或者ALT>3倍参考值上限且TBIL>2倍参考值上限
此时应禁用磺酰脲类药物
4、严重肾功能不全
慎用
对于已经有肾功能不全的患者
磺脲类药物会在体内蓄积导致低血糖
但是格列喹酮是个例外
其代谢产物只有5%经肾排泄，基本不受肾功能的影响洪荒时辰。
还具有提高肾小球的滤过率、降低尿蛋白、改善肾血流量的作用。
所以可用于轻、中度肾功能不全的2型糖尿病患者。
4、过敏者
禁用
磺酰脲类与磺胺类药物可发生交叉过敏反应
有磺胺类药物过敏史者应禁用磺脲类药物
过敏当然不能吃咯
除非想不开金猪四国！
不良反应：
1、低血糖反应
上面说到他有个缺点就是诱惑不分时间
不管你血糖高低都唆使β细胞分泌胰岛素
如果这时候患者血糖不高呢
那不就低血糖了啊
老年人血糖调节能差
肝肾功能不全的药物代谢慢
体力劳动多血糖消耗多
喝酒本身可以引发低血糖
所以这些朋友更容易发生低血糖
2、消化系统反应
主要是消化道刺激症状
恶心、上腹不适、食欲减退
这个根据程度调整用药
3、体重增加
胰岛素具有抑制脂肪分解的作用
磺酰脲类能促进胰岛素的分泌
导致血中胰岛素水平增加，从而引起体重增加
老一辈增肥效果好
(如氯磺丙脲、格列本脲)
但是新生代对体重影响就小
（格列美脲、格列齐特）
不是说二甲双胍可以降低体重嘛
如果要合用，他们两个是黄金组合咯
所以说肥胖不是磺酰脲类的禁忌证
怎么选用？
短效制剂
格列喹酮、格列吡嗪普通剂型
因半衰期短，作用时间短
所以需要每日3次给药
适合以餐后血糖升高为主的患者
餐前30min服用
餐后就马上起作用，过一会儿就没效了
可以保你这顿饭后的血糖不高
中、长效制剂
格列美脲、格列齐特、格列本脲
格列齐特缓释片、格列吡嗪控释剂
因半衰期长，作用时间长
所以每日给药1～2次即可。
适合空腹血糖升高为主的患者
或空腹、餐后血糖均高者
因为是长效的，让你一天血都有药
这不一天的血糖都稳定了
Game over
医考君不要打赏
分享就是对本君最大支持
爱你陶海燕，么么哒立免网，明天见！
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记得几年前你还叫磺脲类，现在怎么叫磺酰脲类了啊
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诶哟 妈呀
记得几年前你还叫磺脲类啊
现在怎么叫磺酰脲类了啊
换个马甲，难道就不认识你了
还不是那个诱惑β细胞的死鬼吗
来呀……快活呀……
促胰岛素分泌剂—磺酰脲类
磺酰脲类作用是诱惑胰岛β细胞分泌胰岛素
如果胰岛细胞都死了麦家永，那诱惑谁去杨楠峰啊？
所以用这个药的前提是残存β细胞＞30%
他还有一个较大性格缺陷
诱惑不分时间（不依赖血糖浓度）
正常人体的胰岛素分泌是依据血糖浓度的
血糖浓度高就分泌多蛇蝎弃妃，血糖低就分泌少
磺酰脲类就不管三七二十一
管你血糖高低，他都照样诱惑胰岛素的分泌
血糖低，你分泌，你谋杀啊！
当然周赛乐 ，他也是有优点的
重要优点就是降HbA1c(糖化血红蛋白)
一般可以使HbA1c降低1-2%
特点小结：
促进胰岛素分泌，但不依赖血糖浓度，
使用前提是残存胰岛β细胞＞30%
可以使HbA1c降低1-2%
可以增加体重，但胖子不是禁忌
磺酰脲类不像双胍类孤家寡人
他的家族势力很大，格列字辈
那些什么叫“格列**”的就他家族
有人问甲苯磺丁脲和氯磺丙脲也是啊
是的，但是他快退休了，临床少用了
（这些老革命更易导致低血糖）
磺酰脲类跟二甲双胍一样
降糖且延缓并发症发生
但是江湖地位还不及双胍
一般作为双胍的备胎
作为一线备选和二线降糖药物，
用于二甲双胍不耐受或者效果不好的时候
那些人群可以用呢最强教皇？
上面说到，李允浩他的作用前提是残存β细胞＞30%
1、新诊断T2DM不胖的患者
因为新诊断的β细胞还可能有30%以上残存
这时候可以使用他促进胰岛素分泌
刚才说到它还有一个优点是降低糖化血红蛋白
随着疾病的进展，β细胞越来越少
这时候需要与其他药物合用
比如二甲双胍同志
2、二甲双胍不耐受或禁忌证
的T2DM患者
二甲双胍为T2DM的一线用药
磺酰脲类作为二甲双胍的备胎
对于二甲双胍不耐受或禁忌证的
可以考虑将磺酰脲类作为一线用药
哪些人不能用？
1、1型糖尿领主纪事病（T1DM）禁用
禁用
昨天医考君讲到T1DM的β细胞快死光了
你这个促胰岛素分泌，你促谁分泌去啊
所以不能用
2、严重并发症、孕妇、哺乳期、手术患者
禁用
严重并发症、手术患者都是胰岛素的适应症啊
不论什么类型北台吧，不论什么程度，一概用胰岛素
因为磺酰脲类可以透过血乳屏障的
孕妇、哺乳期的话
妈妈一吃，宝宝也跟着吃了辛达代报，
这不宝宝跟着低血糖了啊
你说能吃吗王丹怡栗？除非不是亲生的天女目瑛。
3、严重胰腺炎和全胰腺切除术后
禁用
胰岛β细胞就在胰腺中
胰腺坏死了或者切除了
β细胞不跟着完蛋了吗
那还促个毛线啊
4、严重肝功能不全
禁用
肝功能影响药物的转运和代谢
若ALT>8～10倍参考值上限
或者ALT>3倍参考值上限且TBIL>2倍参考值上限
此时应禁用磺酰脲类药物
4、严重肾功能不全
慎用
对于已经有肾功能不全的患者
磺脲类药物会在体内蓄积导致低血糖
但是格列喹酮是个例外
其代谢产物只有5%经肾排泄，基本不受肾功能的影响洪荒时辰。
还具有提高肾小球的滤过率、降低尿蛋白、改善肾血流量的作用。
所以可用于轻、中度肾功能不全的2型糖尿病患者。
4、过敏者
禁用
磺酰脲类与磺胺类药物可发生交叉过敏反应
有磺胺类药物过敏史者应禁用磺脲类药物
过敏当然不能吃咯
除非想不开金猪四国！
不良反应：
1、低血糖反应
上面说到他有个缺点就是诱惑不分时间
不管你血糖高低都唆使β细胞分泌胰岛素
如果这时候患者血糖不高呢
那不就低血糖了啊
老年人血糖调节能差
肝肾功能不全的药物代谢慢
体力劳动多血糖消耗多
喝酒本身可以引发低血糖
所以这些朋友更容易发生低血糖
2、消化系统反应
主要是消化道刺激症状
恶心、上腹不适、食欲减退
这个根据程度调整用药
3、体重增加
胰岛素具有抑制脂肪分解的作用
磺酰脲类能促进胰岛素的分泌
导致血中胰岛素水平增加，从而引起体重增加
老一辈增肥效果好
(如氯磺丙脲、格列本脲)
但是新生代对体重影响就小
（格列美脲、格列齐特）
不是说二甲双胍可以降低体重嘛
如果要合用，他们两个是黄金组合咯
所以说肥胖不是磺酰脲类的禁忌证
怎么选用？
短效制剂
格列喹酮、格列吡嗪普通剂型
因半衰期短，作用时间短
所以需要每日3次给药
适合以餐后血糖升高为主的患者
餐前30min服用
餐后就马上起作用，过一会儿就没效了
可以保你这顿饭后的血糖不高
中、长效制剂
格列美脲、格列齐特、格列本脲
格列齐特缓释片、格列吡嗪控释剂
因半衰期长，作用时间长
所以每日给药1～2次即可。
适合空腹血糖升高为主的患者
或空腹、餐后血糖均高者
因为是长效的，让你一天血都有药
这不一天的血糖都稳定了
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