俄罗斯总统专机成人蜱叮咬一例(2016)【病例再现-我爱寄生虫

成人蜱叮咬一例(2016)【病例再现-我爱寄生虫
临床资料
患者, 女, 56岁。因右下肢出现黑色斑点并增大3 d, 于2016年7月3日就诊。3 d前吴培服, 患者发现右下肢无诱因出现一黑色斑点, 后皮损体积增大, 颜色变白, 凸出皮肤, 自觉微疼; 无发热、头疼等症状。1周前, 患者曾到内蒙古草原游玩、骑骆驼。
体格检查: 患者一般情况良好, 右股外侧可见一6 mm×5 mm×2 mm、扁圆、灰白色光滑虫体, 虫头部扎入皮肤内双魂召唤师, 与皮肤相连处见4对节段样足, 活动, 周围皮肤红肿 (图1a) 。
诊断:蜱叮咬。
治疗: 虫体与皮肤附着紧密, 先后滴涂石蜡油及75%乙醇各1h, 虫未自行爬出, 但虫体变为棕黑色苟三权, 足不活动。经聚维酮碘溶液清洁局部后, 用平镊贴着皮肤夹住虫体假头部, 缓慢垂直向外将虫体拔出。检查口器炼欲魔帝,俄罗斯总统专机 见口器带有少量胶样物质。用注射器针头清除胶样物质后, 见假头结构完整 (图1b) 。叮咬处皮肤见圆形水肿性红斑, 中央点状破溃, 探查溃疡基底及周围未见残余口器。局部聚维酮碘溶液消毒, 包扎。患者当日检查血常规、血生化未见异常伍建章。4周后复诊, 患者述叮咬部位偶感瘙痒, 查体见破溃已愈合, 红斑消退, 留有褐色色素沉着加藤美佳, 皮下可触及绿豆大小硬结, 活动尚可, 无压痛。予曲安奈德益康唑乳膏, 每日2次外用。6周时电话随访, 患者述硬结明显缩小, 未出现其他不适。

1a) 右股部可见一扁圆形的虫体嵌入皮肤符思思, 有足, 周围皮肤红肿;

1b) 虫体取出后, 口器完整、无残缺
图1 蜱叮咬患者右股部就诊时临床表现
讨 论
蜱属于蜘蛛纲, 蜱螨目。蜱叮咬后24~28 h局部出现不同程度的炎症反应, 轻者局部红斑运财至叻星, 中央瘀点, 重者瘀点周围出现水肿性红斑或丘疹、水疱, 时间稍久可出现坚硬的结节, 溃疡, 甚至1~2年不愈。蜱还可以作为中间宿主, 传播各种病原体。某些蜱叮咬人的同时可将能麻痹神经的毒素注入宿主体内, 引起蜱瘫痪症。此外高景文, 不少蜱可以引起“蜱咬热”。发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除, 因为蜱叮咬宿主之后, 会分泌一种胶样的涎液, 称蜱胶, 增强与宿主的连接91公分之外。可用凡士林、液体石蜡、甘油厚涂蜱的头部, 使其窒息, 或用乙醚等挥发性气体熏蜱虫, 令虫体失去活力, 然后用镊子紧贴皮肤, 缓慢、垂直地拔出即可。
预防的关键是避免长时间在草地、丛林中活动图丝吧, 避免接触蜱虫活跃区的多毛哺乳动物。蜱叮咬及蜱媒疾病地域性强, 但人口流动性的增强,崔景富 使原来在北京地区相对少见的蜱叮咬患者日渐增多, 应引起临床医生的重视于文文整容。
（文章来源：2016.12:9;6 实用皮肤病学杂志狄梅等 参考文献略）
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