cbz文件检验指标提示病情危急，病人却无症状，什么原因？-儿科时间
检验指标提示病情危急，病人却无症状，什么原因？-儿科时间
临床中有时会遇到这种情况：检验指标提示病情危急，病人却无症状，什么情况呢？此时我们需要考虑是否有假性升高或降低的情况存在。那么，需要从哪些方面考虑呢？
1. 急诊生化八项指标异常
临床中有时会遇到生化提示低糖、高钾，或血糖很高的情况，当患者检查与病情不相符时，我们就要检查标本获取、送检到检验过程是否存在问题。
（1）是否存在输液同侧抽血？
如果输葡萄糖溶液会导致血糖过高，输盐水可能测出来血糖低。
（2）标本送检时间太久
我们知道生化是要急送的，血糖会随着标本放置时间，每小时减低 6%～10%，血钾浓度也会逐渐增高。
（3）注意标本有无溶血
溶血可导致血钾明显升高，如果不注意可能会导致误诊误治。
2. 凝血功能、D-二聚体指标异常
检验科又打电话说某某床标本有凝块重抽，哪个床凝血三项全部延长，但是患儿情况还好，怎么回事？我们来找找原因：
（1）是否使用了 EDTA 管（紫色管）抽血？
此管抗凝剂 EDTA，导致血浆钙离子完全被拮抗，就出现 PT、APTT、TT 延长，而其他项目基本正常，现在这种情况比较少见了，新手要注意。
（2）抽血不顺利，时间过长？
这种情况在儿科比较常见，特别胖嘟嘟患儿，血管都看不到，此时易出现凝块。
（3）采血后把血注入试管顺序不对？
建议第一个注入抗凝管，安排最后注入可能部分血液在注射器里已经凝固了。
（4）其他
血液注入试管后轻轻摇匀，运送过程中避免剧烈震荡；采血量和抗凝剂严重不符合要求，也会直接导致标本不合格，无法检验；检验科把握好温度、PH 值等等。
3. 血气分析注意事项
（1）采血部位
血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
（2）抗凝集的选择
因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。
（3）注意防止血标本与空气接触
标本应处于隔绝空气的状态，与空气接触后可使 PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
（4）标本放置时间
宜在 30 分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的红细胞代谢，不断地消耗 O2，并产生 CO2，而影响结果的准确性。如 30 分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过 2 小时。
（5）其他
采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。临床总能看到 PCO2明显降低，考虑与小孩抽血明显哭闹有关仙女豇豆红。
4. 末梢血糖注意事项
测末梢血糖也有讲究，应注意以下事项：
（1）推荐酒精消毒，消毒后等待酒精挥发、皮肤干燥再采样，以免酒精稀释或对试纸氧化酶的干扰造成结果偏低；
（2）在使用采血针时要施加一定压力，保证末梢血量足，反复挤压指端会使组织液渗入血液导致结果偏低；
（3）采集标本后需要在 2 分钟内将试纸插入血糖仪内进行分析，此外手不要接触到试纸检测区以免影响结果；
5. 血培养注意事项
病人符合临床败血症，但血培养多次复查均为阴性，可能跟血培养阳性率有关，也可能跟抗菌药物使用有关小孽小囍，但抽血培养的时候尽量做到以下几点：
（1）对于间隙寒战或发热，应在寒战或体温高峰到来之前 0.5～1 小时采集血液，或于寒战发热后 1 小时进行，临床上一般体温大于 38.5℃ 抽血，但小儿患者往往做不到；
（2）严格皮肤消毒，尽量减少皮肤污染，用酒精消毒血培养瓶橡皮塞，并用无菌棉签擦干；
（3）穿刺前洗手戴手套，不同部位采血后接种到培养瓶王晓棠简历，轻轻混匀以防血液凝固，立即送检，不能冷藏；
（4）采血量儿童 1～5 ml尤金妮公主，成人 8～10 ml。
6. 肝功能注意事项
（1）空腹检查，cbz文件肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为 8～12 小时；
（2）禁止剧烈活动；
（3）尽量避免在静脉输液期间或在用药 4 小时内做肝功能检查。
7. 脑脊液注意事项
（1）脑脊液放久后细胞会沉积在试管底部，检验科取上层、中层、下层液体也可影响检验结果；
（2）同时放久了部分细胞也会崩解破坏、糖消耗了均可能影响结果；
因此取得脑脊液后张胜贤，应尽快安排送检人员送检。
8. 血常规注意事项
（1）采血前最后保持避免剧烈运动、情绪激动，保持安静 15 分钟以上神威茄子，因为剧烈运动、情绪激动也会导致白细胞假性升高；
（2）7 岁以下可以扎手指末梢血检查，但是应避免反复挤压，因为可能组织液混入血液导致贫血等情况，7 岁以上须采静脉血检查。
9. 尿常规注意事项
每天都跟尿常规打交道，那留取尿常规有哪些需要注意呢星斗盘之约？
（1）尿常规检查时，留取尿液不少于 10 毫升；
（2）一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果；
（3）最好留取中段尿，一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，以留取中段尿为好；
（4）尿标本必须新鲜，放置时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性郭震海。最好在 30～60 分钟内送检。
10. 大便常规注意事项
（1）用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器内立即送检；
（2）粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分涂片检查马恺文 ，外观无异常的粪便要多点取样检查；
（3）对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排卵现象；
（4）从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫，应在收集标本后 30 min 内送检冰帝校园行，并注意保温；
（5）粪便隐血检测，病人应素食 3 天，并禁服铁剂及维生素 C，否则容易出现假阳性和假阴性；
（6）无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。
本文作者：深圳龙岗中心医院 郭凯平
点击原文阅读，即可进入儿科论坛，病例、讨论、热点啥都有！
编辑：周萌萌
题图：shutterstock
投稿邮箱：zhoumm@dxy.cn
推荐阅读：
十分钟掌握：5 类儿童病毒性肺炎的鉴别要点
这张儿科诊疗照片，90%的医生看图没有诊断出来
雾化吸入你会做，这些问题你都知道吗？
超敏 C 反应蛋白升高常见于哪些病因？姜柔伊
儿童急腹症如何鉴别诊断？这几个诊治要点需掌握
参考文献
[1] 龚建武. 血液标本采集对生化检验结果的影响研究 [J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(4):481-482.
[2] 何敏, 何婧婷. 血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施 [J]. 当代医学,2014,(29):49-50.
[3] 尹文友, 曾红霞. 临床检验标本的质量控制与管理对策 [J]. 检验医学与临床,2007,4(1):61-62.
临床中有时会遇到这种情况：检验指标提示病情危急，病人却无症状，什么情况呢？此时我们需要考虑是否有假性升高或降低的情况存在。那么，需要从哪些方面考虑呢？
1. 急诊生化八项指标异常
临床中有时会遇到生化提示低糖、高钾，或血糖很高的情况，当患者检查与病情不相符时，我们就要检查标本获取、送检到检验过程是否存在问题。
（1）是否存在输液同侧抽血？
如果输葡萄糖溶液会导致血糖过高，输盐水可能测出来血糖低。
（2）标本送检时间太久
我们知道生化是要急送的，血糖会随着标本放置时间，每小时减低 6%～10%，血钾浓度也会逐渐增高。
（3）注意标本有无溶血
溶血可导致血钾明显升高，如果不注意可能会导致误诊误治。
2. 凝血功能、D-二聚体指标异常
检验科又打电话说某某床标本有凝块重抽，哪个床凝血三项全部延长，但是患儿情况还好，怎么回事？我们来找找原因：
（1）是否使用了 EDTA 管（紫色管）抽血？
此管抗凝剂 EDTA，导致血浆钙离子完全被拮抗，就出现 PT、APTT、TT 延长，而其他项目基本正常，现在这种情况比较少见了，新手要注意。
（2）抽血不顺利，时间过长？
这种情况在儿科比较常见，特别胖嘟嘟患儿，血管都看不到，此时易出现凝块。
（3）采血后把血注入试管顺序不对？
建议第一个注入抗凝管，安排最后注入可能部分血液在注射器里已经凝固了。
（4）其他
血液注入试管后轻轻摇匀，运送过程中避免剧烈震荡；采血量和抗凝剂严重不符合要求，也会直接导致标本不合格，无法检验；检验科把握好温度、PH 值等等。
3. 血气分析注意事项
（1）采血部位
血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。
（2）抗凝集的选择
因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。
（3）注意防止血标本与空气接触
标本应处于隔绝空气的状态，与空气接触后可使 PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
（4）标本放置时间
宜在 30 分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的红细胞代谢，不断地消耗 O2，并产生 CO2，而影响结果的准确性。如 30 分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过 2 小时。
（5）其他
采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。临床总能看到 PCO2明显降低，考虑与小孩抽血明显哭闹有关仙女豇豆红。
4. 末梢血糖注意事项
测末梢血糖也有讲究，应注意以下事项：
（1）推荐酒精消毒，消毒后等待酒精挥发、皮肤干燥再采样，以免酒精稀释或对试纸氧化酶的干扰造成结果偏低；
（2）在使用采血针时要施加一定压力，保证末梢血量足，反复挤压指端会使组织液渗入血液导致结果偏低；
（3）采集标本后需要在 2 分钟内将试纸插入血糖仪内进行分析，此外手不要接触到试纸检测区以免影响结果；
5. 血培养注意事项
病人符合临床败血症，但血培养多次复查均为阴性，可能跟血培养阳性率有关，也可能跟抗菌药物使用有关小孽小囍，但抽血培养的时候尽量做到以下几点：
（1）对于间隙寒战或发热，应在寒战或体温高峰到来之前 0.5～1 小时采集血液，或于寒战发热后 1 小时进行，临床上一般体温大于 38.5℃ 抽血，但小儿患者往往做不到；
（2）严格皮肤消毒，尽量减少皮肤污染，用酒精消毒血培养瓶橡皮塞，并用无菌棉签擦干；
（3）穿刺前洗手戴手套，不同部位采血后接种到培养瓶王晓棠简历，轻轻混匀以防血液凝固，立即送检，不能冷藏；
（4）采血量儿童 1～5 ml尤金妮公主，成人 8～10 ml。
6. 肝功能注意事项
（1）空腹检查，cbz文件肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为 8～12 小时；
（2）禁止剧烈活动；
（3）尽量避免在静脉输液期间或在用药 4 小时内做肝功能检查。
7. 脑脊液注意事项
（1）脑脊液放久后细胞会沉积在试管底部，检验科取上层、中层、下层液体也可影响检验结果；
（2）同时放久了部分细胞也会崩解破坏、糖消耗了均可能影响结果；
因此取得脑脊液后张胜贤，应尽快安排送检人员送检。
8. 血常规注意事项
（1）采血前最后保持避免剧烈运动、情绪激动，保持安静 15 分钟以上神威茄子，因为剧烈运动、情绪激动也会导致白细胞假性升高；
（2）7 岁以下可以扎手指末梢血检查，但是应避免反复挤压，因为可能组织液混入血液导致贫血等情况，7 岁以上须采静脉血检查。
9. 尿常规注意事项
每天都跟尿常规打交道，那留取尿常规有哪些需要注意呢星斗盘之约？
（1）尿常规检查时，留取尿液不少于 10 毫升；
（2）一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果；
（3）最好留取中段尿，一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，以留取中段尿为好；
（4）尿标本必须新鲜，放置时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性郭震海。最好在 30～60 分钟内送检。
10. 大便常规注意事项
（1）用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质，如做细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器内立即送检；
（2）粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分涂片检查马恺文 ，外观无异常的粪便要多点取样检查；
（3）对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排卵现象；
（4）从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫，应在收集标本后 30 min 内送检冰帝校园行，并注意保温；
（5）粪便隐血检测，病人应素食 3 天，并禁服铁剂及维生素 C，否则容易出现假阳性和假阴性；
（6）无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。
本文作者：深圳龙岗中心医院 郭凯平
点击原文阅读，即可进入儿科论坛，病例、讨论、热点啥都有！
编辑：周萌萌
题图：shutterstock
投稿邮箱：zhoumm@dxy.cn
推荐阅读：
十分钟掌握：5 类儿童病毒性肺炎的鉴别要点
这张儿科诊疗照片，90%的医生看图没有诊断出来
雾化吸入你会做，这些问题你都知道吗？
超敏 C 反应蛋白升高常见于哪些病因？姜柔伊
儿童急腹症如何鉴别诊断？这几个诊治要点需掌握
参考文献
[1] 龚建武. 血液标本采集对生化检验结果的影响研究 [J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(4):481-482.
[2] 何敏, 何婧婷. 血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施 [J]. 当代医学,2014,(29):49-50.
[3] 尹文友, 曾红霞. 临床检验标本的质量控制与管理对策 [J]. 检验医学与临床,2007,4(1):61-62.